Mykóza nohou (kód ICD 10 B35. 3) je plísňová infekce kůže na nohou způsobená parazitickými dermatofyty. Vyskytuje se asi u 20% dospělých. K infekci dochází prostřednictvím mikrotrauma, škrábanců, odřenin, ran. K rozvoji onemocnění přispívají mokré nohy, diabetes mellitus a oslabená imunita.
U lidí s endokrinními poruchami, stavy imunodeficience, dosahuje prevalence 50%. Častěji onemocnění probíhá v chronické formě se střídáním období remise a exacerbací. Ve 40-50% případů způsobuje mykóza nohou onychomykózu nebo plísňovou infekci nehtů.
Kde a proč k infekci dochází?
Mykóza nohou je nakažlivá nemoc, která se snadno přenáší přímým kontaktem s nosičem houby nebo předměty pro domácnost. Například přes boty, ponožky, ručník, potřeby na manikúru, gumové rohože ve sprše. V 70 - 95% případů je původcem mykózy nohou Trichophyton red (Tr. Rubrum).
Infekce se obvykle vyskytuje na veřejných místech s vysokou vlhkostí, kde jsou příznivé podmínky pro reprodukci a šíření patogenu. Mezi taková místa patří bazény, veřejné sprchy, sauny, vodní parky, šatny v tělocvičně. Pokud osoba infikovaná plísní chodí bosá po podlaze nebo kobercích ve sprše, zanechá po sobě infekční částice. A pokud pak zdravý člověk vstoupí na toto místo s bosými nohami, pak patogen padne na jeho kůži. V tomto případě se houba ne vždy projevuje okamžitě a způsobuje charakteristické příznaky onemocnění. Se silnou imunitou, absencí zdravotních problémů zůstává člověk jednoduše nositelem infekce, ale zároveň se nezhorší.
Zvyšují se rizika vzniku plísní a rozvoje mykózy nohou:
- poškození integrity pokožky;
- porušení přívodu krve do končetin, při kterém se zhoršuje přísun kyslíku a živin do tkání, zpomalují se regenerační procesy, oslabuje se lokální imunita;
- diabetes mellitus, vysoká hladina glukózy v krvi vytváří příznivé podmínky pro růst plísní, postup infekce;
- nadměrné pocení;
- suchá kůže, která vede k mikrotrhlinám;
- stáří;
- nemoci krve;
- dlouhodobé užívání antibiotik, léků potlačujících imunitu;
- nedostatek vitamínů;
- Nosit boty, které jsou nepropustné pro vzduch a vytvářejí „skleníkový efekt".
Příznaky a typy onemocnění
Mykózy nohou se projevují různými způsoby, typ patogenu a závažnost léze ovlivňují příznaky . První příznaky onemocnění se objevují v záhybech mezi prsty a odtud se šíří do plantární, boční, zadní strany a nehtů.
Jak vypadají nohy s mykózou, je zobrazena na fotografii.
Když dojde k infikování nehtů, zaznamená se ztluštění, ztráta lesku a zakalení dlahy. Hřebík získává žlutý, šedý odstín, stává se křehkým, rozpadá se.
Mezi časné klinické příznaky mykózy nohou patří suchost, olupování kůže, bezbolestné praskliny v záhybech mezi prsty. Tato forma onemocnění se nazývá vymazaná. Peeling a praskliny zpočátku nezpůsobují bolest, svědění nebo nepohodlí. Pouze lékař si může všimnout prvních nevyjádřených příznaků plísňové infekce. Kromě vymazané se rozlišují i další klinické formy mykózy nohou, z nichž každá má své vlastní příznaky.
šupinatá
ve skvamózní formě mykózy nohou se v záhybech mezi prsty a po stranách odlupuje; Zpravidla neexistují žádné známky zánětu. Je možné zarudnutí, poškození nehtů, svědění, zesílení stratum corneum, které dodává pokožce lesk. Papilární linie se stávají výraznějšími a povrch kůže je suchý a pokrytý lamelovými šupinami. V tomto případě pacient necítí svědění ani jiné nepříjemné pocity.
hyperkeratotická
Vypadá to jako vyrážka na trezorech. Povrch prvků vyrážky je pokryt vrstvenými šupinami šedobílé barvy. Existuje oddělení epidermis, jednotlivé vezikuly. Při vzájemném splynutí tvoří vyrážky nezřetelné velké ohniska, která se šíří po celé ploše podrážky, včetně bočních hřbetních povrchů. Spolu s ložisky loupání existují oblasti hyperkeratózy nebo zesílení kůže. Vypadají jako mozoly s prasklinami nahoře. U hyperkeratotické formy mykózy nohou je postižená oblast podobná projevům psoriázy nebo ekzému. Člověk se obává sucha, svědění a někdy bolesti.
Intertriginózní
Intertriginózní forma mykózy nohou je podobná příznakům vyrážky plenky. Odtud název z lat. intertrigo - "plenková vyrážka". Častěji je kůže postižena v intervalech mezi třetím a čtvrtým, čtvrtým a pátým prstem. Stává se jasně červená, edematózní. Vznikají plačící rány, hluboké, bolestivé praskliny. Na rozdíl od plenkové vyrážky jsou léze v intertriginózní mykóze kulaté se zřetelnými obrysy a s bílým obrysem oddělujícím se podél okrajů epidermis. Osoba zažívá svědění, pálení, bolestivost.
dyshidrotické
dyshidrotické formy mykózy nohou jsou charakterizovány několika vezikuly se silným vrcholem, umístěným hlavně na obloucích. Vyrážka se šíří do velkých oblastí chodidel, stejně jako do prostorů mezi prsty a pokožkou prstů. Sloučením vytvořte velké bubliny. Místo prasklé bubliny se objeví mokrá eroze. S růstem zánětu kůže zčervená a bobtná. Ve fázi tvorby vezikul cítí pacient nesnesitelné svědění.
Diagnostika
Pokud máte podezření na mykózu nohou, musíte jít k dermatologovi. Pro potvrzení diagnózy lékař vyšetří nohy, zeptá se, jaké příznaky obtěžují osobu, jak dávno a po které se objevily. Vezměte škrábání z postižené oblasti pro mikroskopickou analýzu a kulturní výzkum k identifikaci konkrétního typu patogenu. Lékař může navíc objednat krevní testy.
Jak léčit mykózu nohou?
Mykolog nebo dermatolog se zabývá léčbou mykózy kůže nohou. Vzhledem k klinické formě onemocnění, závažnosti léze, viditelným změnám zvolí lékař adekvátní terapii.
Komplikace mykotické infekce na nohou mohou vést k infekci plísní rukou. Mykóza nohou někdy vede k sekundárním bakteriálním infekcím, zejména jsou-li na kůži plačící rány.
Externí fungicidní látky (masti, krémy), tablety pro orální podání jsou předepsány k boji proti plísním. U mírnějších forem mykózy nohou je účinná pouze lokální terapie. Podle klinických pokynů jsou v závažných případech předepsány perorální léky.
V případě potřeby je léčba doplněna protizánětlivými, sušícími, antiseptickými, antialergickými léky, látkami, které zvyšují regeneraci poškozených tkání. Pokud existují příznaky bakteriální infekce, je předepsána antibiotická léčba.
U onychomykózy se provádí hardwarové čištění oblastí infikovaných houbami. Pro následné zpracování nehtů jsou předepsány místní antifungální látky: lak, krém nebo mast.
Délka léčby je od dvou týdnů do měsíce. Pokud je postižena nejen kůže, ale i nehty, je léčba opožděna. To je způsobeno skutečností, že nehet roste pomalu. Abychom se infekce zbavili, je nutné, aby dorůstala zcela zdravá nehtová ploténka.
Při dodržení lékařských předpisů lze mykózu úspěšně léčit. Pokud však pacient zaznamená zlepšení, přestane užívat léky, což vede k návratu infekce a jejímu přechodu do chronické formy. Je nutné dokončit celý kurz, i když příznaky onemocnění již zmizely.
Velmi důležité při léčbě mykózy nohou péče o nohy, osobní hygienu, stravu, výběr pohodlné obuvi, která nepoškodí postižené oblasti.
Co dělat pro prevenci?
Abyste předešli mykózám nohou a nehtů nebo snížili rizika jejich vývoje, pomohou vám následující doporučení:
- udržujte pod kontrolou chronická onemocnění, při nichž krevní oběh v dolních končetiny jsou poškozeny nebo je snížena obranyschopnost těla;
- Každý den si nohy umyjte mýdlem a vodou a poté je osušte ručníkem, zejména záhyby mezi prsty;
- větrejte své boty a každý den měňte ponožky;
- Při návštěvě veřejných sprch, saun, bazénů, koupelí noste uzavřené gumové pantofle;
- v případě nadměrného pocení používejte antiperspiranty na nohy, dezinfekční prostředky na obuv, nenoste boty, ponožky, punčocháče;
- nepoužívejte cizí ručník, žínku.
Pokud zjistíte i mírné odlupování kůže na nohou nebo praskliny mezi prsty na nohou, stojí za to podstoupit test na plísně. Včasná diagnostika a včasná léčba pomůže vyhnout se komplikacím, rozsáhlému poškození, nepohodlí, bolesti při chůzi a bakteriální infekci.